Antes de falarmos sobre a hemodiálise, que é um tratamento dialítico, vamos entender as funções dos rins.

Os rins são órgãos que apresentam funções importantes no organismo, como eliminar catabólitos, manter o equilíbrio hidroeletrolítico e a acidez sanguínea, controlar a pressão arterial, produzir eritropoietina (hormônio responsável pelo controle da produção de células vermelhas), além de promover o equilíbrio de cálcio e fósforo e a ativação da vitamina D.

Quando o rim começa a apresentar desequilíbrio em suas funções, pode causar insuficiência renal aguda ou crônica. A forma aguda ocorre pela diminuição da taxa de filtração glomerular e por alterações na capacidade do rim de excretar os resíduos metabólicos, consequentemente ocasionando retenção de líquidos e catabólitos.

A doença renal crônica caracteriza-se pela diminuição progressiva da taxa de filtração glomerular, com redução das funções até a incapacidade do rim de manter o equilíbrio, ou seja, a homeostase.

Devido a essa incapacidade do rim de realizar suas funções, é necessário um tratamento dialítico. A hemodiálise é um tratamento por difusão, no qual os resíduos sanguíneos são filtrados por uma membrana semipermeável de um rim artificial, no caso, a máquina de hemodiálise. Como a terapia é intermitente, ocorre o acúmulo de substâncias tóxicas e líquidas nos intervalos Interdialíticos.

Em alguns casos, é muito comum a constipação, sendo fundamental o consumo diário de fibras entre 20 e 25 g/dia. Outro fator desencadeador é a desnutrição calórico-proteica e, com isso, a dieta deve evitar essa depleção.

A dieta deve contemplar:

• Deve ser hipercalórica e hiperproteica em casos de desnutrição;
• Consumo de carnes magras, peixes, ovos e frango;
• Preferir condimentos naturais, como alecrim, salsa, cebola, alho, coentro e manjericão;
• Os vegetais devem ser cozidos e, depois, deve-se descartar a água para eliminar a maior quantidade de potássio do alimento;
• Preferir abacaxi, cereja, aveia, morango, tangerina, laranja, pera e maçã, que contêm menor teor de potássio;
• Alimentos ricos em vitamina B6, como frango, carne vermelha, batata e figo.
• Alimentos ricos em vitamina B12, como ovos, peixes e fígado;

É importante evitar alimentos industrializados e ricos em sal/sódio, a fim de prevenir a retenção de líquidos.

O controle de potássio em indivíduos que realizam hemodiálise deve ser rigoroso; por isso, é necessário cozinhar os vegetais e desprezar a água do cozimento.

A restrição de sódio e de líquidos, em esquema de hemodiálise, é maior, devido não só ao controle da pressão arterial, mas também ao controle do peso interdialítico, que não deve ultrapassar de 3% a 5% do peso seco.

É de fundamental importância o acompanhamento médico e nutricional para um atendimento individualizado, de acordo com as características e condições clínicas de cada indivíduo, bem como com as comorbidades associadas, a fim de garantir um tratamento eficaz e qualidade de vida.

Pamela Bueno Zanardo é nutricionista (CRN3-35316) pela Universidade Nove de Julho/SP. Tem formação executiva em controle de qualidade dos alimentos e produção pela Universidade Nove de Julho, sendo especialista em nutrição clínica: metabolismo, prática e terapia nutricional pela Universidade Gama Filho/RJ. É nutricionista clínica no Hospital Santa Helena, Santo André-SP.  E-mail: pamelazanardo@hotmail.com